Mise à jour le 28 juillet 2025
Médecin conventionné secteur 1 ou 2 : tout ce que vous devez savoir
Temps de lecture : 5 minutes
Lorsqu’on prend rendez-vous chez un médecin, il n’est pas rare de tomber sur des termes comme « conventionné » « non conventionné » « secteur 1 » ou « secteur 2 ». Comprendre ces notions est essentiel pour bien anticiper le coût de la consultation et le niveau de remboursement dont vous bénéficierez
Qu'est-ce qu'un médecin conventionné ?
Un médecin conventionné s'est engagé avec l’assurance maladie à travers une convention nationale signée entre les professionnels de santé et l'Assurance Maladie encadrant notamment sur les tarifs qu'il pratique. On dit donc qu’un médecin est conventionné lorsqu’il applique la convention passée avec l’assurance maladie, convention fixant notamment les tarifs des consultations. En échange, l'Assurance Maladie lui offre des avantages, comme une prise en charge partielle de ses cotisations sociales. Le médecin non conventionné est dit de secteur 3 et est celui qui par définition n’a pas signé la convention entre les professionnels de santé et l’assurance maladie.
Quelle est la différence entre un médecin conventionné secteur 1 et secteur 2 ?
Le médecin de secteur 1 est conventionné est un professionnel de santé qui a signé une convention avec l’Assurance Maladie qui fixe notamment les tarifs des consultations. Les médecins en secteur 1 sont donc tenus d’appliquer les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Que vous consultiez un généraliste ou un spécialiste, le prix de la consultation est donc prévisible et reste stable d’une année à l’autre, sauf en cas de réévaluation par l’Assurance Maladie. Le reste à charge pour vous est au plus bas.
Comme les médecins de secteur 1, les médecins conventionnés en secteur 2 ont adhéré également à la convention avec l’assurance maladie. La différence porte sur les tarifs, pour lesquels ils restent libres, contrairement aux médecins conventionnés de secteur 1. Les médecins conventionnés de secteur 2 sont donc autorisés à dépasser les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Ces dépassements d’honoraires varient d’un médecin à un autre, et même d’une région à l’autre, en fonction de divers critères tels que la spécialité du praticien ou la demande locale.
Quel est le prix de la consultation d'un médecin conventionné secteur 1 et secteur 2 ?
Tarif et remboursement d'un médecin conventionné secteur 1
Les médecins en secteur 1 appliquent des tarifs strictement encadrés par l'Assurance Maladie. Ils sont fixes et déterminés par la convention nationale signée entre les professionnels de santé et l'Assurance Maladie.
L’Assurance maladie rembourse 70% de ce montant si vous consultez votre médecin traitant. Ainsi, le remboursement s'élève à 19€, après déduction de la participation forfaitaire de 2€.
Important : si le médecin consulté n'est pas votre médecin traitant, le taux de remboursement passe à 30%.
Toutefois, un accès direct à certains spécialistes permet de bénéficier d'un remboursement à 70%. Il s'agit des
Tarif et remboursement d'un médecin conventionné secteur 2
Le prix d'une consultation chez un médecin en secteur 2 peut varier considérablement selon s'il est adhérent à l'Optam (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) et l'Optam-Co (pour les spécialistes) ou non. L'Assurance Maladie a mis en place ces dispositifs afin de mieux encadrer ces dépassements d'honoraire et garantir un accès aux soins à des tarifs plus maîtrisés.
Voici les prix en général
Vous pouvez consulter la liste des médecins adhérents directement sur le site de l’Assurance Maladie (Ameli.fr).
Adhérent à l'Optam ou Optam-Co
L'Assurance maladie prend en charge les consultations sur la base des tarifs conventionnés, appliqués aux médecins du secteur 1. Toutefois, si un médecin pratique des dépassements d'honoraires, ces montants supplémentaires restent à la charge du patient. Il est possible que le tarif d'une consultation chez un généraliste ou un spécialiste dépasse 30€. Malgré cela, le remboursement se fait toujours sur la base de ce montant, correspondant au tarif d'une consultation en secteur 1. Ainsi, après déduction du forfait de 2 €, vous serez remboursé à hauteur de 19€.
Non adhérent à l'Optam ou Optam-Co
Les médecins non adhérents à l'Optam fixent librement leurs honoraires et peuvent ainsi appliquer les dépassements qu'ils jugent nécessaires. L'Assurance maladie rembourse les consultations et les actes médicaux sur la base des tarifs fixés par la convention médicale, spécifiquement ceux applicables aux médecins du secteur 2. Cependant, les dépassements d'honoraires restent à la charge du patient. Il est donc possible qu'une consultation chez un généraliste ou un spécialiste dépasse 30€.
Néanmoins, le remboursement de l'Assurance maladie est calculé sur une base de 23€, ce qui signifie que, après la déduction du forfait de 2€, vous serez remboursé à hauteur de 14,10€. Ce montant de remboursement reste le même, quel que soit le coût de la consultation, qu'il soit de 30€, 35€ ou même 50€.
Le remboursement de la mutuelle pour les dépassements d’honoraires
Pour compenser ces dépassements d’honoraires, la complémentaire santé ou la mutuelle entre en jeu. Selon votre contrat, votre mutuelle peut rembourser une partie ou la totalité des dépassements d’honoraires pour les consultations de médecins en secteur 2.
CMU-C : une prise en charge totale pour les bénéficiaires
Pour les bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C), les consultations en secteur 1 et 2 sont couvertes intégralement, y compris les dépassements d’honoraires, à condition que ceux-ci soient justifiés.
Médecin conventionné secteur 1 ou 2 : consultez nos questions/réponses
Un médecin secteur 3 est un professionnel de santé qui n'est pas conventionné par l'Assurance Maladie. Contrairement aux médecins des secteurs 1 et 2, les médecins de secteur 3 ne sont soumis à aucune régulation des tarifs de leurs consultations. Ils sont totalement libres de fixer leurs honoraires, et ces consultations ne donnent lieu à aucun remboursement de la part de la Sécurité sociale, sauf cas particuliers (accidents de travail, maladies professionnelles, etc.).
Les consultations chez un médecin non conventionné, comme ceux en secteur 3, ne sont quasiment pas remboursées par l'Assurance Maladie. Le remboursement se base sur un tarif dérisoire appelé "tarif d'autorité", souvent inférieur à 1 €, quelle que soit la consultation. Pour être remboursé, il est conseillé d'avoir une mutuelle santé qui couvre ce type de consultations.
Oui, la téléconsultation est remboursée par l'Assurance Maladie au même titre qu'une consultation classique en cabinet, à condition qu’elle soit réalisée dans le cadre du parcours de soins coordonné, c’est-à-dire avec votre médecin traitant ou sur son orientation.
Vous pouvez vérifier si un médecin pratique des dépassements d’honoraires en consultant le site Ameli.fr. Ce site vous permet de rechercher les praticiens par nom ou spécialité, et de voir s’ils adhèrent à l'Optam ou l'Optam-Co, ce qui limite les dépassements d’honoraires. Les secrétariats médicaux sont également tenus d'informer les patients sur les tarifs pratiqués avant la consultation.
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