Aujourd’hui un grand nombre de Français renoncent aux soins en optique, dentaire et audiologie pour des raisons financières. En effet, ces 3 secteurs ont la particularité de concentrer un reste à charge très élevé :
Ces chiffres s’expliquent par une prise en charge de l’assurance maladie obligatoire limitée, et par des prix fixés librement.
La réforme du "100% santé" (anciennement appelé reste à charge zéro) vise à améliorer l’accès aux soins en optique, audiologie et dentaire en permettant un reste à charge nul sur certains paniers d’équipements.
Le principe de cette réforme repose, entre autres, sur la création de paniers de soins sans reste à charge sur ces 3 domaines de soins après remboursement de l’assurance maladie obligatoire et de la complémentaire santé.
Pour chaque panier, la réforme prévoit :
Votre complémentaire santé aura alors vocation à intervenir en complément du remboursement de la Sécurité sociale et jusqu’aux PLV et HLF.
Un honoraire limite de facturation a été instauré en fonction de la place de la dent et du matériau utilisé. Le panier 100% Santé dentaire contient :
Des prix limites de vente (PLV) ont été instaurés sur les équipements auditifs sans reste à charge. Ce panier 100% Santé aides auditives propose :
Les paniers 100% Santé seront accessibles à tous les Français et pris en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé responsables.
Toutefois, les assurés conservent la possibilité de choisir des équipements différents à tarif libre et remboursés dans des conditions définies par leur contrat complémentaire santé.
Cette réforme sera mise en place progressivement à compter de 2019 jusqu’en 2021 avec les principales échéances suivantes :
Votre professionnel de santé (opticiens, dentistes, audioprothésistes), devra systématiquement vous remettre un devis proposant une offre sans reste à charge, lorsque celle-ci est adaptée aux soins envisagés, et ceci à compter :
Vous conserverez toutefois la possibilité de choisir des équipements différents, à tarifs libres qui vous seront remboursés par votre complémentaire santé dans les conditions définies à votre contrat.