Qu'est-ce que la Protection Universelle Maladie (PUMA) ?

La Protection Universelle Maladie (PUMA) est un dispositif qui permet à toute personne travaillant ou résidant de manière stable et régulière en France de bénéficier à titre personnel d’une prise en charge de ses frais de santé par la Sécurité sociale.

Quels sont les objectifs et avantages de la protection universelle maladie ?

  • 1er objectif : permettre à chacun de bénéficier de manière continue d’une protection maladie indépendamment des événements professionnels ou familiaux : rupture de contrat, changement d’activité, déménagement, divorce...
  • 2nd objectif : maintenir ce bénéfice sans la nécessité de la part du bénéficiaire d’effectuer des démarches administratives fastidieuses en cas de changement de situation.

Comment bénéficier de la PUMA ?

Pour bénéficier de ce dispositif, vous devez être établi légalement en France et y résider au moins 6 mois par an. Lorsque vous faites votre demande d’ouverture des droits, il faut justifier au moins de 3 mois de résidence. 

Pour effectuer une demande, il vous suffit de remplir le formulaire suivant téléchargeable à partir du site ameli.fr. Une fois rempli, vous transmettez le formulaire à la caisse d’assurance maladie du lieu de votre résidence.

Qu’est-ce que cela change pour les actuels bénéficiaires de la Sécurité sociale ?

Rien, si vous êtes assuré au titre de votre activité professionnelle.
En cas de rupture de contrat de travail, tant que vous n’aurez pas démarré de nouvelle activité, vous continuerez à être affilié à la même caisse1 sans limitation de durée.

Dans les autres cas, pour toutes les personnes majeures, comme le critère de résidence est suffisant pour avoir le droit à une prise en charge des frais de soins par la Sécurité sociale à titre personnel, il n’est plus utile d’être attaché à un assuré exerçant une activité professionnelle. Le statut "d’ayant-droit" disparaît de fait pour les plus de 18 ans.

Si vous êtes dans ce cas, un numéro d’identification vous est attribué par votre caisse actuelle d’assurance maladie. Vous pouvez choisir d’individualiser vos remboursements en recevant vos décomptes maladie à votre nom ou en disposant de votre propre espace de consultation internet. Enfin, les remboursements seront effectués sur le compte bancaire que vous aurez désigné.

Quel impact sur les contrats complémentaires santé ?

Il est indispensable de mettre à jour votre carte Vitale.

Vous êtes identifié par votre numéro d’identification dans les échanges d’information effectués entre les caisses d'assurance obligatoire et votre assureur complémentaire pour le versement de vos prestations. La prise en compte d’un nouveau numéro d’identification n’est activée que suite à la mise à jour de votre carte Vitale.

Si vous n'effectuez pas cette activation, vos prestations continueront à être versées par votre assureur mais le délai de remboursement sera moins rapide.

Où mettre à jour votre carte vitale ?

Des bornes sont disponibles :

  • dans les bureaux des caisses d’assurance maladie obligatoire
  • dans les établissements hospitaliers
  • dans les pharmacies

Que devient la Couverture Maladie Universelle (CMU) ?

La PUMA remplace la Couverture Maladie Universelle de base (CMU). Pour rappel, la CMU permettait déjà à toute personne résidant en France une prise en charge de ses frais de soins. Mais il était nécessaire d’en faire la demande et de renouveler celle-ci tous les ans.

La CMU Complémentaire (CMU C), elle, est maintenue et ses règles d’attribution ne sont pas modifiées. Pour rappel, la CMU C donne droit, sous condition de ressource du bénéficiaire, à une prise en charge gratuite de la part complémentaire des dépenses de santé à hauteur de 100% des tarifs de Sécurité sociale.

Quelles cotisations pour la PUMA ?

La contribution dépend de la situation et des ressources du bénéficiaire.

Pour les assurés ayant une activité professionnelle, les cotisations continuent à être calculées en fonction des revenus et prélevées directement sur la rémunération. Rien ne change donc par rapport à l’existant.

Il n’y a pas de contribution pour :

  • les assurés mariés/pacsés avec un assuré cotisant au titre de son activité professionnelle
  • les retraités
  • les assurés sans activité et avec de faibles ressources
  • les étudiants

Pour les étudiants, à la rentrée 2019, ils n’ont aucune démarche d’affiliation à effectuer et sont exonérés de cotisation.
Pour les autres bénéficiaires, le versement d’une cotisation dite "Cotisation Subsidiaire Maladie (CSM)" est lié aux revenus d’activité ou de capital. Il n’y a pas de démarches particulières à effectuer. La cotisation est automatiquement calculée en fonction de la déclaration de revenus. 

Pour en savoir plus sur la Cotisation Subsidiaire Maladie (CSM), cliquez-ici.

Ceci pourrait également vous intéresser...

Assurance santé | Une femme qui ouvre les bras

Retraité, actif, travailleur non salarié...
nous vous proposons une complémentaire santé adaptée à votre situation.

Un ensemble de professionnels santé

Opticiens, audioprothésistes, dentistes... Découvrez les avantages des réseaux partenaires Allianz.

Vous souhaitez changer de complémentaire santé ? Découvrez nos offres santé Allianz et réalisez un devis.

Nous contacter

Nous contacter

0805 501 000* Appeler
Du lundi au vendredi de 9h à 20h et le samedi de 9h à 17h.

*Appel gratuit depuis un poste fixe en France et tarif de votre opérateur depuis votre mobile

1 Exception faite pour les régimes spéciaux.